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            肝切除手術

                   肝臟部分切除模型是研究急性肝損傷、肝腫瘤及肝臟再生等常用的模型。小鼠肝臟分葉結構明顯并都有相對獨立的肝靜脈系 統和Glisson系統,各肝葉比重相對固定,便于進行不同比例肝部分切除,且其膽囊解剖更接近人類。 

                   小鼠肝臟分為4個解剖功能單位:中葉、左外葉、右葉和尾狀葉,每葉肝臟都有獨立血供和膽道系統,并有多個清晰的葉間 裂。但品系、性別等因素影響肝臟各葉所占的比重,在建立肝部分切除模型之前,先確定肝臟各葉所占的比重,才能對肝臟切除比例進行相對準確的控制。 




            肝部分切除基本以30%、50%、70%和90%肝切除為主,根據肝葉比例進行相應切除,但右上葉和右下葉同屬一個功能單 位,兩者有一段融合共用的脈管系統,單獨切除其中一部分容易損傷殘留肝葉脈管系統的通暢性。肝切除對肝再生的刺激強 度與所切除肝臟的質量有直接的關系,切除量大于85%或小于30%均可導致再生緩慢。 

            具體步驟 

            1、牽拉劍突和撐開切口,撥開中央小葉,剪開鐮狀韌帶至下腔靜脈前,充分游離各肝葉,自制穿線器6-0絲線結扎肝左葉及 肝中葉的Glisson系統,阻斷入肝血流和膽管(肝左葉和肝中葉顏色明顯變淺);

            2、4-0絲線置于肝臟臟面,繞過左外葉,在肝臟膈面盡量靠近根部結扎(肝蒂上方2mm處),剪下肝左外葉; 

            3、抬起肝中葉并從臟面繞過6-0絲線,在肝臟膈面靠近根部處結扎(肝蒂上方2mm處),剪下肝中葉;

            4、組織復位,縫合并消毒傷口。

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